女，42 岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难 2 个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（）。A. ACh 受体抗体滴度B. 血清铜C. 新斯的明试验D. 纵隔 CTE. 肌疲劳试验

本题考查对重症肌无力（MG）诊断相关检查的理解。题目中患者出现眼睑下垂、复视、吞咽困难等神经肌肉接头传递障碍的症状，且下午和劳累后加重，高度提示重症肌无力。需明确诊断的检查应围绕抗乙酰胆碱受体抗体检测、抗胆碱酯酶药物试验、胸腺影像学等展开。血清铜主要用于诊断肝豆状核变性（威尔森病），与本题症状无关，因此不属于必要检查。

选项分析

A. ACh受体抗体滴度

乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力的核心标志物，约80%-90%的患者阳性，是诊断的重要依据。

B. 血清铜

血清铜水平异常见于铜代谢障碍性疾病（如威尔森病），与神经肌肉接头传递无关，与本题症状无直接关联。

C. 新斯的明试验

新斯的明为抗胆碱酯酶药物，可改善重症肌无力症状。若试验阳性（用药后症状缓解），支持诊断。

D. 纵隔CT

重症肌无力常伴胸腺增生或胸腺瘤，纵隔CT可排查胸腺病变。

E. 肌疲劳试验

通过重复动作诱发肌肉疲劳，辅助判断神经肌肉传导功能异常，对MG有参考价值。