[单选] 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A. 刺激性咳嗽B. 顽固性胸痛C. 声音嘶哑D. 锁骨上淋巴结肿大E. 霍纳（Horner）综合征

原发性支气管肺癌早期症状的核心在于肿瘤对支气管黏膜的直接刺激。刺激性咳嗽是最早出现的表现，通常无痰或少量白色泡沫痰，咳嗽持续且逐渐加重。其他选项如顽固性胸痛、声音嘶哑等多为中晚期症状，涉及肿瘤侵犯周围组织或远处转移。因此，抓住“早期”这一关键点，结合症状出现的顺序和机制是解题核心。

选项分析

A. 刺激性咳嗽

• 机制：肿瘤生长于支气管黏膜，直接刺激引起咳嗽反射。
• 特点：无痰或少量白色泡沫痰，咳嗽性质改变（阵发性、刺激性）。
• 早期表现：最早出现的症状，约半数患者首发症状为此。

B. 顽固性胸痛

• 机制：肿瘤侵犯胸膜、肋骨或椎体，引起疼痛。
• 分期：多见于中晚期，提示局部侵犯或转移。

C. 声音嘶哑

• 机制：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声带麻痹。
• 分期：提示肿瘤已向纵隔扩散，属于中晚期症状。

D. 锁骨上淋巴结肿大

• 机制：肺癌转移至锁骨上淋巴结。
• 分期：晚期转移表现。

E. 霍纳（Horner）综合征

• 机制：肿瘤压迫颈交感神经，导致患侧面部无汗、上睑下垂、瞳孔缩小。
• 分期：提示肺上沟瘤等特殊类型肺癌，属于中晚期症状。