男，26岁，突然发作心悸30分钟，心率180次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为（　）A. 窦性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C. 室性心动过速D. 快速型心房颤动E. 以上均不正确

考查要点：本题主要考查对不同类型心动过速的临床表现及心电图特征的掌握，重点区分窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、室性心动过速（室速）、快速型心房颤动（房颤）的诊断关键点。

解题核心思路：

1. 心率与节律：心率180次/分，明显心动过速，且节律规则（第一心音强度一致）。
2. 排除干扰项：
   • 房颤：心律绝对不规则，第一心音强弱不等（与题干矛盾）。
   • 室速：QRS波宽大畸形（题干未提及）。
   • 窦性心动过速：心率通常不超过160次/分，且P波形态正常。
3. 关键特征：规则心律、无明显P波或存在逆行P波（心电图特征符合PSVT）。

选项分析

A. 窦性心动过速

• 特点：心率100-150次/分，P波形态正常，P-R间期恒定。
• 排除依据：心率180次/分超出窦性范围，且未提及P波特征。

B. 阵发性室上性心动过速（PSVT）

• 特点：心率150-250次/分，规则，QRS波形态正常，可能有逆行P波（P波在V1导联倒置或与QRS重叠）。
• 匹配依据：心率快且规则，符合PSVT典型表现。

C. 室性心动过速

• 特点：QRS波宽大畸形（>0.12秒），节律稍不规则，常有室性夺获波。
• 排除依据：题干未提及QRS波异常。

D. 快速型心房颤动

• 特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等。
• 排除依据：题干明确“第一心音强度一致”。

E. 以上均不正确

• 排除依据：B选项符合诊断。