患者,男,70岁,高血压病30年,脑出血偏瘫2个月,心电图示心肌缺血,频发室性期前收缩,肾功能严重受损,生化已达尿毒症指标。最适宜治疗为A. 限制蛋白摄入B. 口服氧化淀粉C. 腹膜透析D. 血液透析E. 肾移植

本题主要考察尿毒症患者的透析方式选择，需结合患者的具体病情（如并发症、身体状态）分析不同透析方式的适用性。

关键病情分析

患者为70岁老年男性，存在以下问题：①高血压病30年、脑出血偏瘫2个月（提示可能有脑血管病变、肢体活动障碍）；②心肌缺血、频发室性期前收缩（心脏功能较差，耐受力低）；③肾功能严重受损，达尿毒症指标（需透析治疗）。

选项逐一分析

• A. 限制蛋白摄入：为尿毒症的基础治疗，但仅能延缓病情，无法替代透析清除毒素，不解决尿毒症的根本问题，排除。
• B. 口服氧化淀粉：主要用于吸附肠道内氮质，辅助降低血尿素氮，但作用有限，不能替代透析，排除。
• C. 腹膜透析：通过腹膜半透膜进行溶质交换，无需建立血管通路，对心血管系统影响小（无血流动力学波动），适合老年、心血管功能差、有脑血管疾病或无法耐受血液透析的患者。本患者有心肌缺血、脑出血病史，腹膜透析更安全，符合适应证。
• D. 血液透析：需依赖血管通路（如动静脉瘘），治疗中可能引起血压波动、心肌缺血加重（因快速清除水分和毒素导致血流动力学改变），本患者心脏功能差，不适宜，排除。
• E. 肾移植：需长期使用免疫抑制剂，且患者年龄大（70岁）、合并脑出血偏瘫、心血管疾病，手术风险极高，不适合，排除。