以下哪项是慢阻肺与哮喘鉴别的关键检查()A. 胸部X线B. 支气管舒张试验C. 血常规D. 痰液培养E. 心电图

考查要点：本题主要考查慢阻肺（COPD）与哮喘的鉴别诊断，重点在于识别关键检查方法。
核心思路：两种疾病均表现为气流受限，但可逆性是核心区别。哮喘的气流受限具有显著可逆性，而慢阻肺的可逆性有限。
破题关键：明确各选项检查的作用，支气管舒张试验能直接评估气道可逆性，是两者鉴别的核心手段。

选项分析

A. 胸部X线

• 作用：观察肺部结构（如肺气肿、感染征象）。
• 局限性：慢阻肺可能显示肺气肿，但哮喘患者常无明显异常，无法直接区分两者。

B. 支气管舒张试验

• 作用：通过支气管扩张剂评估气流受限的可逆性。
• 关键点：
  • 哮喘：使用支气管扩张剂后，FEV1改善显著（≥12%且绝对值增加≥200mL）。
  • 慢阻肺：改善有限（通常<12%）。
• 结论：直接反映气道可逆性，是鉴别核心。

C. 血常规

• 作用：提示炎症类型（如哮喘可能嗜酸性粒细胞增多）。
• 局限性：非特异性，慢阻肺感染时白细胞也增高，无法明确诊断。

D. 痰液培养

• 作用：确定感染病原体。
• 局限性：与疾病本质无关，无法区分两者。

E. 心电图

• 作用：评估心脏状态。
• 局限性：与气道疾病无关，无鉴别价值。