题目
患者有乙肝病史,查体:重病容,面颊可见蜘蛛痣2个,巩膜可疑黄染,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性。辅助检查:肝脏表面及切面见弥漫性分布的小结节,镜下小叶结构破坏,纤维间隔薄而宽窄一致,有假小叶形成。可能是下列哪一种疾病A. 门脉性肝硬化B. 酒精性肝硬化C. 坏死后性肝硬化D. 胆汁性肝硬化E. 色素性肝硬化
患者有乙肝病史,查体:重病容,面颊可见蜘蛛痣2个,巩膜可疑黄染,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性。辅助检查:肝脏表面及切面见弥漫性分布的小结节,镜下小叶结构破坏,纤维间隔薄而宽窄一致,有假小叶形成。可能是下列哪一种疾病
A. 门脉性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 坏死后性肝硬化
D. 胆汁性肝硬化
E. 色素性肝硬化
题目解答
答案
A. 门脉性肝硬化
解析
步骤 1:分析病史和体征
患者有乙肝病史,查体发现面颊可见蜘蛛痣,巩膜可疑黄染,腹饱满,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性。这些体征提示患者可能有肝硬化。
步骤 2:分析辅助检查结果
辅助检查显示肝脏表面及切面见弥漫性分布的小结节,镜下小叶结构破坏,纤维间隔薄而宽窄一致,有假小叶形成。这些特征符合肝硬化的病理表现。
步骤 3:确定肝硬化的类型
根据患者有乙肝病史,以及肝硬化的病理表现,可以判断患者可能患有门脉性肝硬化。门脉性肝硬化是由于长期慢性肝炎(如乙肝)导致的肝硬化,其特点是肝内纤维组织增生和假小叶形成。
患者有乙肝病史,查体发现面颊可见蜘蛛痣,巩膜可疑黄染,腹饱满,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性。这些体征提示患者可能有肝硬化。
步骤 2:分析辅助检查结果
辅助检查显示肝脏表面及切面见弥漫性分布的小结节,镜下小叶结构破坏,纤维间隔薄而宽窄一致,有假小叶形成。这些特征符合肝硬化的病理表现。
步骤 3:确定肝硬化的类型
根据患者有乙肝病史,以及肝硬化的病理表现,可以判断患者可能患有门脉性肝硬化。门脉性肝硬化是由于长期慢性肝炎(如乙肝)导致的肝硬化,其特点是肝内纤维组织增生和假小叶形成。