题目
男,55 岁。呕鲜血 4 小时。共 2 次,约 200ml,黑便 1 次,约 300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是()。A. 静脉应用生长抑素B. 口服胃黏膜保护剂C. 肌注维生素 KD. 静脉应用止血环酸E. 静脉应用质子泵抑制剂
男,55 岁。呕鲜血 4 小时。共 2 次,约 200ml,黑便 1 次,约 300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下 2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是()。
A. 静脉应用生长抑素
B. 口服胃黏膜保护剂
C. 肌注维生素 K
D. 静脉应用止血环酸
E. 静脉应用质子泵抑制剂
题目解答
答案
A. 静脉应用生长抑素
解析
步骤 1:分析患者症状和体征
患者呕鲜血和黑便,提示上消化道出血。查体发现贫血貌、肝掌阳性、前胸可见数个蜘蛛痣、脾肋下2cm、移动性浊音阳性,这些体征提示肝硬化和门静脉高压。
步骤 2:确定出血原因
肝硬化患者常见的上消化道出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。因此,需要采取措施降低门静脉压力,以达到止血的目的。
步骤 3:选择合适的止血措施
生长抑素是一种有效的降低门静脉压力的药物,可以用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。其他选项如胃黏膜保护剂、维生素K、止血环酸和质子泵抑制剂,虽然对胃黏膜有保护作用或能减少胃酸分泌,但对降低门静脉压力无明显效果。
患者呕鲜血和黑便,提示上消化道出血。查体发现贫血貌、肝掌阳性、前胸可见数个蜘蛛痣、脾肋下2cm、移动性浊音阳性,这些体征提示肝硬化和门静脉高压。
步骤 2:确定出血原因
肝硬化患者常见的上消化道出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。因此,需要采取措施降低门静脉压力,以达到止血的目的。
步骤 3:选择合适的止血措施
生长抑素是一种有效的降低门静脉压力的药物,可以用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。其他选项如胃黏膜保护剂、维生素K、止血环酸和质子泵抑制剂,虽然对胃黏膜有保护作用或能减少胃酸分泌,但对降低门静脉压力无明显效果。