题目
12.男性，52岁，劳累性心慌气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧半年前有偏瘫史，现已恢复，查体，脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音，超声波可见，二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，应选用哪种治疗（ ） A.B. A. 强心利尿及抗凝治疗 C.D. B. 二尖瓣闭式分离 E.F. C. 二尖瓣球囊扩张 G.H. D. 二尖瓣置换术 I.J. E. 可继续观察，勿须特殊治疗
12.
男性，52岁，劳累性心慌气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧半年前有偏瘫史，现已恢复，查体，脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音，超声波可见，二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，应选用哪种治疗（ ）
- A.
- B. A. 强心利尿及抗凝治疗
- C.
- D. B. 二尖瓣闭式分离
- E.
- F. C. 二尖瓣球囊扩张
- G.
- H. D. 二尖瓣置换术
- I.
- J. E. 可继续观察，勿须特殊治疗
题目解答
答案
正确答案： D
您的答案：
本题解析：
二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，符合二尖瓣置换术的手术指征。
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有劳累性心慌气短10年，近年来加剧，心尖区有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。脉率完全不规律，提示心房颤动。超声波检查显示二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，提示二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损。
步骤 2：评估治疗方案
A. 强心利尿及抗凝治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
B. 二尖瓣闭式分离：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
C. 二尖瓣球囊扩张：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
D. 二尖瓣置换术：适用于二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案适用。
E. 可继续观察，勿须特殊治疗：患者症状严重，需要治疗，此方案不适用。
步骤 3：选择最佳治疗方案
根据患者症状和体征，以及超声波检查结果，二尖瓣置换术是最佳治疗方案。
患者有劳累性心慌气短10年，近年来加剧，心尖区有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。脉率完全不规律，提示心房颤动。超声波检查显示二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血栓，提示二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损。
步骤 2：评估治疗方案
A. 强心利尿及抗凝治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
B. 二尖瓣闭式分离：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
C. 二尖瓣球囊扩张：适用于轻度二尖瓣狭窄，但患者二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案不适用。
D. 二尖瓣置换术：适用于二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化，瓣下结构受损，此方案适用。
E. 可继续观察，勿须特殊治疗：患者症状严重，需要治疗，此方案不适用。
步骤 3：选择最佳治疗方案
根据患者症状和体征，以及超声波检查结果，二尖瓣置换术是最佳治疗方案。