糖尿病酮症酸中毒治疗首要措施是A 补液B 小剂量胰岛素静脉泵入C 纠正酸中毒D 纠正电解质紊乱

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症，其治疗核心在于迅速纠正脱水、酸中毒及代谢紊乱。本题考查治疗首要措施的选择，需明确各治疗步骤的优先级：

• 补液是基础，能恢复血容量、改善循环和肾功能，为后续治疗创造条件；
• 胰岛素需在补液后使用，避免低血压；
• 纠正酸中毒和电解质紊乱需动态调整，非最优先。

选项分析

A. 补液

脱水是DKA的核心病理生理改变之一。补液（生理盐水为主）能：

1. 扩充血容量，改善组织灌注；
2. 稀释血液，促进酮体排泄；
3. 纠正电解质紊乱的基础（后续调整）。

B. 小剂量胰岛素

胰岛素需在补液开始后使用，过早使用可能引发低血压或脑水肿。其作用是抑制酮体生成，但非首要。

C. 纠正酸中毒

轻中度酸中毒可通过补液和胰岛素自然纠正，仅重度酸中毒（pH <7.1）才需碳酸氢钠，且可能掩盖病情。

D. 纠正电解质紊乱

补液可能稀释血液电解质，需动态监测，但补液本身可部分纠正紊乱，调整应在补液后进行。