（单选题）急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是（）A. 阑尾坏疽穿孔B. 阑尾类癌C. 形成阑尾周围脓肿D. 门静脉炎E. 盲肠后位阑尾炎

考查要点：本题主要考查急性阑尾炎并发症的临床表现及鉴别诊断，重点在于理解不同并发症的病理生理特点及其对应的临床症状。

解题核心思路：

1. 症状关联：寒战、高热提示感染扩散，巩膜黄染提示黄疸，需考虑胆道或肝脏相关并发症。
2. 病理机制：阑尾静脉与门静脉直接相通，若炎症扩散至门静脉，可形成门静脉炎，导致菌血症和胆道感染，进而出现黄疸。
3. 选项排除：其他选项（如穿孔、脓肿等）主要引起局部或全身感染症状，但与黄疸无直接关联。

破题关键点：

• 黄疸的出现是本题核心线索，需锁定与胆道或肝脏相关的并发症。
• 门静脉炎是阑尾感染扩散至门静脉系统的直接结果，符合题目症状。

选项分析

A. 阑尾坏疽穿孔

• 特点：阑尾穿孔导致腹膜炎，表现为腹痛加剧、腹部压痛、反跳痛，可能伴轻度发热，但无黄疸。
• 排除理由：黄疸与腹膜炎无关。

B. 阑尾类癌

• 特点：罕见肿瘤，可能转移至肝脏或肺，但症状不典型，无急性炎症表现。
• 排除理由：与题目中急性炎症症状不符。

C. 形成阑尾周围脓肿

• 特点：局部化脓性感染，可有发热，但黄疸不常见，且症状多为持续性腹痛。
• 排除理由：黄疸非典型表现。

D. 门静脉炎

• 特点：阑尾静脉中的细菌栓子经回结肠静脉进入门静脉，引起门静脉炎症。
• 临床表现：寒战、高热（菌血症）、黄疸（胆道感染）。
• 关键匹配：符合题目中所有症状。

E. 盲肠后位阑尾炎

• 特点：因位置较深，诊断可能延迟，但症状仍以腹痛为主，无黄疸。
• 排除理由：与黄疸无关。