[单选，A2型题] 某患者，头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。治疗应首选的方剂是（）A. 桂枝汤B. 三仁汤C. 五苓散D. 实脾散E. 真武汤

本题考查湿温病湿重于热证的辨证论治。关键在于识别症状中的湿邪特征：身重疼痛、脉濡、苔白等，结合午后身热、胸闷不饥等湿热内蕴的表现，明确病机为湿邪郁遏阳气，湿重于热。三仁汤（选项B）为湿温初起湿重于热的代表方剂，能宣畅气机，清热利湿，符合题干症状。

症状分析

1. 头痛恶寒：外感风寒表证。
2. 身重疼痛、肢体倦怠：湿邪困脾，肌肉关节受累。
3. 面色淡黄、胸闷不饥：湿浊内盛，脾胃运化失常。
4. 午后身热：湿热蕴蒸，午后阳气渐盛时发热明显。
5. 苔白不渴、脉弦细而濡：白苔示湿邪未化热，脉濡为湿阻气机，弦细提示肝胆气机不畅。

方剂辨析

• 三仁汤：主治湿温初起，湿重于热证。方中杏仁宣肺气，白蔻仁化湿浊，薏苡仁清利湿热，配合滑石、通草、竹叶清热利湿，厚朴、陈皮行气消痞，符合湿重于热的病机。
• 其他选项均不符合湿重于热的核心特征（如桂枝汤治表虚、五苓散治水饮等）。