女，6个月，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm中度硬。诊断是（ ）。A. 支气管肺炎合并中毒性脑病B. 支气管肺炎合并心肌炎C. 支气管肺炎合并心力衰竭D. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E. 支气管肺炎合并

步骤 1：分析症状和体征
患者为6个月大的女婴，表现出极度烦躁不安和呼吸困难加重的症状。查体发现心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm中度硬。这些症状和体征提示存在严重的呼吸系统和循环系统问题。

步骤 2：考虑可能的诊断
根据上述症状和体征，需要考虑支气管肺炎合并心力衰竭的诊断。心率和呼吸频率显著升高，提示存在呼吸困难和心功能不全。唇周发绀和面色苍白提示缺氧和循环障碍。心音低钝和肝大提示心脏负荷过重和心力衰竭。

步骤 3：排除其他诊断
其他选项如支气管肺炎合并中毒性脑病、心肌炎、中毒性肠麻痹等，虽然也可能出现类似的症状，但根据题干提供的信息，这些诊断的可能性较低。心力衰竭的体征更为明显，且与支气管肺炎的临床表现相符合。