男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,胸片显胸顶部致密块影。并出现面部无汗,上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷。患者出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了A. 膈神经B. 喉返神经C. 臂丛神经D. 上腔静脉E. 颈交感神经

本题考查对Horner综合征的识别及其与肿瘤压迫关系的理解。关键点在于：

1. 症状分析：面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷是典型的颈交感神经受损的表现，即Horner综合征。
2. 解剖基础：颈交感神经的节前纤维来自C8-T1，节后纤维支配面部汗腺、眼睑平滑肌等。肿瘤压迫该神经会导致上述症状。
3. 排除干扰项：其他选项如膈神经、喉返神经等与题目症状无关。

症状与综合征对应

患者出现的面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷是Horner综合征的典型表现，该综合征由颈交感神经损伤引起。

选项分析

• A. 膈神经：损伤会导致呼吸困难，与题目症状无关。
• B. 喉返神经：损伤会引起声音嘶哑，不符合题干。
• C. 臂丛神经：损伤影响上肢运动和感觉，与面部症状无关。
• D. 上腔静脉：压迫会导致头面部水肿、颈静脉怒张，而非眼睑下垂等。
• E. 颈交感神经：直接导致Horner综合征，与所有症状匹配。