女,40岁,咳嗽,咳痰六年,间歇咯血,体检右下肺背部可闻及湿啰音,杵状指(+),应首先考虑: A. 肺结核B. 慢性支气管C. 支气管扩张症D. 肺脓肿E. 肺癌

步骤 1：分析症状和体征
患者有咳嗽、咳痰六年，间歇性咯血，体检右下肺背部可闻及湿啰音，杵状指（+）。这些症状和体征提示患者可能患有慢性呼吸道疾病，如支气管扩张症。

步骤 2：排除其他疾病
肺结核通常伴有发热、盗汗、体重减轻等症状，且肺部听诊可能有空洞或结核病灶。慢性支气管炎通常表现为长期咳嗽、咳痰，但不常伴有咯血。肺脓肿通常伴有高热、脓痰等症状。肺癌通常伴有持续性咳嗽、体重减轻、胸痛等症状，且肺部听诊可能有肿瘤病灶。因此，这些疾病可以被排除。

步骤 3：确定诊断
支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，其特征是支气管壁的破坏和扩张，导致反复感染和咯血。患者有长期咳嗽、咳痰和间歇性咯血，体检右下肺背部可闻及湿啰音，杵状指（+），这些症状和体征符合支气管扩张症的诊断。