男,30岁。反复发作肉眼血尿,感染后加重,无水肿、高血压及肾功能减退,最可能的诊断是A. 泌尿系统肿瘤B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. IgA肾病E. 急进性肾小球肾炎

考查要点：本题主要考查对不同类型肾小球疾病的临床表现及诊断特点的掌握，特别是IgA肾病的典型临床特征。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退。
2. 排除其他疾病：
   • 急性肾小球肾炎常伴有急性症状（如水肿、高血压、肾功能恶化）。
   • 慢性肾小球肾炎多有持续性蛋白尿和肾功能损害。
   • 急进性肾小球肾炎病情进展快，肾功能迅速恶化。
   • 泌尿系统肿瘤的血尿多为无痛性，且不与感染相关。
3. 锁定IgA肾病：其典型特点是感染后血尿加重，早期多无明显蛋白尿、高血压或肾功能异常。

破题关键点：

• 感染诱发血尿是IgA肾病的核心临床表现。
• 无其他系统性症状（如水肿、高血压）提示疾病处于早期阶段。

IgA肾病的诊断依据：

1. 临床表现：
   • 反复发作肉眼血尿，通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎）后加重。
   • 早期多无明显蛋白尿、水肿、高血压或肾功能减退。
2. 实验室检查：
   • 尿常规可见红细胞管型或轻度蛋白尿。
   • 肾活检可见肾小球系膜区IgA沉积。
3. 排除其他疾病：
   • 非系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等继发性IgA沉积疾病。

选项分析：

• A. 泌尿系统肿瘤：血尿多为无痛性，与感染无关。
• B. 急性肾小球肾炎：常伴水肿、高血压、肾功能急剧下降。
• C. 慢性肾小球肾炎：多有持续性蛋白尿和肾功能损害。
• D. IgA肾病：符合感染后血尿加重、无系统性症状的特点。
• E. 急进性肾小球肾炎：肾功能迅速恶化，与题干矛盾。