男性,18岁,反复喘息发作2年,常在春季发病,表现为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解,血象检查:嗜酸性粒细胞增多,lgE增高,X线胸片正常,应诊断为A. 支气管哮喘B. 急性左心衰竭C. 急性间质性肺炎D. 复发性多软骨炎。E. 慢性支气管炎

考查要点：本题主要考查对支气管哮喘的临床特征、实验室检查及影像学表现的综合判断能力，需结合病史、症状、实验室检查等信息进行诊断。

解题核心思路：

1. 季节性发作（春季发病）提示可能与过敏相关；
2. 突然发作的呼吸困难、咳白色黏痰后缓解符合哮喘的典型表现；
3. 嗜酸性粒细胞增多和lgE增高提示过敏或变态反应机制；
4. 胸片正常排除其他肺部结构性病变。

破题关键点：

• 明确支气管哮喘的诊断标准，包括反复喘息发作、过敏相关检查异常、胸片无明显病变；
• 排除其他类似疾病（如心源性哮喘、间质性肺炎等）。

症状分析

1. 反复喘息发作：2年病史，符合慢性疾病特点；
2. 春季发病：与花粉等过敏原暴露相关；
3. 呼吸困难与咳痰缓解：哮喘发作时气道痉挛导致呼吸困难，排痰后气道通畅症状缓解；
4. 无发热或持续咳嗽：排除感染或慢性支气管炎。

实验室检查

• 嗜酸性粒细胞增多：过敏反应或寄生虫感染的常见表现；
• lgE增高：特异性免疫球蛋白，提示过敏状态。

影像学检查

• 胸片正常：哮喘主要累及气道，无肺实质病变，胸片通常无异常。

选项排除

• B（急性左心衰竭）：需有心脏病史、粉红色泡沫痰、肺水肿表现；
• C（急性间质性肺炎）：常伴发热、胸片有弥漫性病变；
• D（复发性多软骨炎）：需有多系统受累（如软骨炎症、眼炎）；
• E（慢性支气管炎）：多见中老年，病程较长，季节性不明显。