急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A. 溃疡病急性穿孔B. 急性阑尾炎穿孔C. 肠管损伤破裂D. 直肠下段损伤E. 腹内脏器炎症的扩散

考查要点：本题主要考查对急性化脓性腹膜炎常见病因的理解，需识别选项中不符合常见病因的情况。

解题核心思路：

1. 明确常见病因：急性化脓性腹膜炎通常由腹腔内空腔脏器穿孔、脏器炎症扩散、腹腔手术或外伤感染引起。
2. 分析选项特点：直肠下段损伤因盆腔解剖特点，感染更易局限在盆腔，而非扩散至整个腹腔，因此不属于常见病因。

破题关键点：

• 直肠下段的解剖位置：盆腔存在筋膜隔，限制感染扩散，导致直肠损伤更易引发盆腔感染而非弥漫性腹膜炎。

选项分析：

• A. 溃疡病急性穿孔：胃或十二指肠溃疡穿孔后，胃内容物（含细菌）进入腹腔，是常见病因。
• B. 急性阑尾炎穿孔：阑尾穿孔导致细菌扩散至腹腔，符合常见病因。
• C. 肠管损伤破裂：如外伤或手术致肠管破裂，细菌直接进入腹腔，是典型病因。
• D. 直肠下段损伤：直肠下段位于盆腔，感染易局限在盆腔，不易引发弥漫性腹膜炎，因此不属于常见病因。
• E. 腹内脏器炎症的扩散：如胆囊炎、胰腺炎等炎症扩散至腹膜，是常见病因。

结论：D选项不符合急性化脓性腹膜炎的常见病因。