患者男性，70 岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A. 心脏按压B. 人工呼吸C. 非同步直流电复律D. 静注利多卡因E. 心腔内注射肾上腺素

考查要点：本题主要考查对心室颤动（室颤）紧急处理原则的掌握，重点在于识别最有效的治疗措施。

解题核心思路：
心室颤动是导致心脏性猝死的直接原因，需立即终止其病理过程。非同步直流电复律（电击除颤）是唯一能迅速恢复有效心律的方法，其他措施如心肺复苏、药物治疗等需配合使用，但无法直接终止室颤。

破题关键点：

1. 明确室颤的诊断：心电图显示室颤波。
2. 抓住“黄金3分钟”：室颤发生后3分钟内进行电复律，存活率最高。
3. 区分治疗优先级：电复律直接作用于心律，而心肺复苏、药物仅能为后续治疗争取时间。

心室颤动的紧急处理流程：

1. 识别室颤并启动急救：发现患者意识丧失、无脉搏、心电图显示室颤时，立即呼叫救援。
2. 非同步直流电复律：
   • 操作时机：无需等待心电图确认，直接进行电复律。
   • 能量选择：单向波200J，双向波150~200J。
   • 效果：电击后可立即恢复窦性心律。
3. 配合心肺复苏：电复律后若无自主循环恢复，继续胸外按压。
4. 后续治疗：如气管插管、药物维持等。

选项分析：

• A. 心脏按压：属于心肺复苏的一部分，但仅能维持短暂供血，无法终止室颤。
• B. 人工呼吸：在现代CPR中优先级降低，且对室颤无直接作用。
• C. 非同步直流电复律：唯一能立即终止室颤的措施，正确答案。
• D. 静注利多卡因：用于后续预防复发，但起效慢，无法紧急复律。
• E. 心腔内注射肾上腺素：增强心肌收缩力，但不能直接复律。