【单选题】青年女性,情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦,首先考虑下列哪种疾病?A. 高血压B. 换气过度综合征C. 重症贫血D. 急性左心衰E. 脑出血

考查要点：本题主要考查对急性症状与疾病关联的判断能力，需结合临床表现和常见疾病特征进行推理。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：晕厥、面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦，尤其注意手足搐搦提示神经肌肉兴奋性增高，可能与低血钙或碱中毒相关。
2. 关联情绪诱因：青年女性情绪激动后发病，提示功能性或应激相关疾病的可能性。
3. 排除其他选项：需排除高血压、心衰、脑出血等器质性疾病，这些疾病通常伴随其他典型症状（如胸痛、头痛、意识障碍等）。

破题关键点：

• 手足搐搦是换气过度综合征的典型表现，因过度通气导致呼吸性碱中毒，进而引起血钙浓度相对下降。
• 晕厥可能由过度换气引起的胸腔内压升高和脑血流减少导致。

选项分析

A. 高血压

• 高血压急症（如脑出血、主动脉夹层）虽可致晕厥，但通常伴随剧烈头痛、意识改变或胸痛，与题目中“手足搐搦”无关，排除。

B. 换气过度综合征

• 核心机制：情绪激动时过度通气，导致CO₂排出过多，引发呼吸性碱中毒。
• 症状关联：
  • 手足搐搦：碱中毒使血钙浓度相对下降，神经肌肉兴奋性增高。
  • 呼吸困难：患者主观感觉空气不足而加快呼吸。
  • 晕厥：过度换气致胸腔内压升高，回心血量减少，脑供血不足。
• 符合所有关键症状，为最可能答案。

C. 重症贫血

• 严重贫血可致面色苍白、呼吸困难，但手足搐搦不典型，且发绀少见（除非合并心肺疾病），排除。

D. 急性左心衰

• 以严重呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰为典型表现，常有心脏病史，但手足搐搦不常见，排除。

E. 脑出血

• 多见于中老年高血压患者，表现为突发意识障碍、头痛、呕吐，与“手足搐搦”和“情绪激动后晕厥”关联性低，排除。