【单】 心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形，可见于（ ）。A. 心肌炎B. 二尖瓣狭窄C. 心包积液D. 主动脉瓣关闭不全E. 肥厚性心肌病

步骤 1：理解心脏浊音界的变化
心脏浊音界的变化是心脏疾病诊断中的一个重要体征。心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形，通常提示心脏的左心室有扩大或肥厚的情况。
步骤 2：分析选项
A、心肌炎：心肌炎通常不会导致心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形。
B、二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄通常会导致心脏浊音界向左扩大，但不会形成靴形。
C、心包积液：心包积液会导致心脏浊音界普遍扩大，但不会形成靴形。
D、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全会导致左心室扩大，从而导致心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形。
E、肥厚性心肌病：肥厚性心肌病会导致心脏浊音界向左扩大，但不会形成靴形。
步骤 3：确定正确答案
根据上述分析，主动脉瓣关闭不全会导致心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形，因此正确答案是D。