题目
男性,45岁,左腹部绞痛反复发作3个月,排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm×1.5cm的高密度结石,伴左肾积液,合适的处理是A. 经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石B. 肾切除术C. 输尿管肾镜碎石或取石D. 输尿管切开取石E. 给予解痉药物使结石排出
男性,45岁,左腹部绞痛反复发作3个月,排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm×1.5cm的高密度结石,伴左肾积液,合适的处理是
A. 经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石
B. 肾切除术
C. 输尿管肾镜碎石或取石
D. 输尿管切开取石
E. 给予解痉药物使结石排出
题目解答
答案
D. 输尿管切开取石
解析
步骤 1:评估结石大小和位置
根据题干,患者左输尿管上段有1.2cm×1.5cm的高密度结石,结石大小超过1cm,且伴有左肾积液,提示结石已经导致输尿管梗阻,需要进行手术治疗。
步骤 2:选择合适的手术方法
A. 经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石:这种方法适用于较小的结石,且结石位置较低,不适用于本例。
B. 肾切除术:适用于肾功能严重受损或无法通过其他方法治疗的患者,本例患者肾功能尚未严重受损,不适用。
C. 输尿管肾镜碎石或取石:适用于较大结石,但需要通过肾镜进入输尿管,操作复杂,风险较高。
D. 输尿管切开取石:适用于较大结石,且位置较高,需要通过手术切开输尿管取出结石,适用于本例。
E. 给予解痉药物使结石排出:适用于较小的结石,且结石位置较低,不适用于本例。
步骤 3:确定最终处理方案
根据患者情况和手术方法的适用性,选择输尿管切开取石作为合适的处理方案。
根据题干,患者左输尿管上段有1.2cm×1.5cm的高密度结石,结石大小超过1cm,且伴有左肾积液,提示结石已经导致输尿管梗阻,需要进行手术治疗。
步骤 2:选择合适的手术方法
A. 经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石:这种方法适用于较小的结石,且结石位置较低,不适用于本例。
B. 肾切除术:适用于肾功能严重受损或无法通过其他方法治疗的患者,本例患者肾功能尚未严重受损,不适用。
C. 输尿管肾镜碎石或取石:适用于较大结石,但需要通过肾镜进入输尿管,操作复杂,风险较高。
D. 输尿管切开取石:适用于较大结石,且位置较高,需要通过手术切开输尿管取出结石,适用于本例。
E. 给予解痉药物使结石排出:适用于较小的结石,且结石位置较低,不适用于本例。
步骤 3:确定最终处理方案
根据患者情况和手术方法的适用性,选择输尿管切开取石作为合适的处理方案。