题目
7. 11 个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄 4 月余,逐日加重。4 个月时会大声发笑,6 个月会坐,现不哭,不笑,不会坐,表情发呆,对周围无反应,神志清,外周血象红细胞 1.5×10/L(150 万/mm),血红蛋白 46g/L(4.6g/dl).白细分叶核增多,进一步确诊选下列哪项检查有意义?A. 查血清铁总铁结合力B. 查血高铁血红蛋白还原试验C. G6PD 酶测定D. 骨髓涂片观察红细胞形态学改变E. 周围血网织细胞计数
7. 11 个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄 4 月余,逐日加重。4 个月时会大声发笑,6 个月会坐,现不哭,不笑,不会坐,表情发呆,对周围无反应,神志清,外周血象红细胞 1.5×10/L(150 万/mm),血红蛋白 46g/L(4.6g/dl).白细分叶核增多,进一步确诊选下列哪项检查有意义?
A. 查血清铁总铁结合力
B. 查血高铁血红蛋白还原试验
C. G6PD 酶测定
D. 骨髓涂片观察红细胞形态学改变
E. 周围血网织细胞计数
题目解答
答案
D. 骨髓涂片观察红细胞形态学改变
解析
步骤 1:分析症状和体征
根据题干描述,该男婴有面色苍黄、表情发呆、对周围无反应等表现,提示可能存在贫血和神经系统发育迟缓。外周血象红细胞和血红蛋白水平显著降低,提示存在贫血。
步骤 2:确定贫血类型
贫血类型可以通过血细胞形态学改变来确定。例如,缺铁性贫血的红细胞通常较小且颜色较浅,而巨幼细胞性贫血的红细胞则较大且颜色较深。因此,骨髓涂片观察红细胞形态学改变是进一步确诊贫血类型的重要检查方法。
步骤 3:排除其他可能的检查
A. 查血清铁总铁结合力:主要用于诊断缺铁性贫血,但不能确定其他类型的贫血。
B. 查血高铁血红蛋白还原试验:主要用于诊断高铁血红蛋白血症,与本题无关。
C. G6PD 酶测定:主要用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,与本题无关。
E. 周围血网织细胞计数:可以反映骨髓造血功能,但不能确定贫血类型。
根据题干描述,该男婴有面色苍黄、表情发呆、对周围无反应等表现,提示可能存在贫血和神经系统发育迟缓。外周血象红细胞和血红蛋白水平显著降低,提示存在贫血。
步骤 2:确定贫血类型
贫血类型可以通过血细胞形态学改变来确定。例如,缺铁性贫血的红细胞通常较小且颜色较浅,而巨幼细胞性贫血的红细胞则较大且颜色较深。因此,骨髓涂片观察红细胞形态学改变是进一步确诊贫血类型的重要检查方法。
步骤 3:排除其他可能的检查
A. 查血清铁总铁结合力:主要用于诊断缺铁性贫血,但不能确定其他类型的贫血。
B. 查血高铁血红蛋白还原试验:主要用于诊断高铁血红蛋白血症,与本题无关。
C. G6PD 酶测定:主要用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,与本题无关。
E. 周围血网织细胞计数:可以反映骨髓造血功能,但不能确定贫血类型。