题目
患者男,38岁。自觉无明显诱因,右下肢麻木、发凉,间歇性跛行3年,期间数次出现右下肢红、肿、痛,服中药2周左右可逐渐消退。既往吸烟史10年。现患者再次出现右下肢红、肿、痛就诊。查体:右下肢中下1/3小腿沿浅静脉走行红肿明显,皮肤可见散在棕色色素斑沉着,皮温升高,浅表静脉呈红色条索结节状,压痛。根据患者病史、体征,最可能的诊断是A. 血栓闭塞性脉管炎B. 血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎C. 结节性多动脉炎D. 结节性血管炎E. 下肢丹毒
患者男,38岁。自觉无明显诱因,右下肢麻木、发凉,间歇性跛行3年,期间数次出现右下肢红、肿、痛,服中药2周左右可逐渐消退。既往吸烟史10年。现患者再次出现右下肢红、肿、痛就诊。查体:右下肢中下1/3小腿沿浅静脉走行红肿明显,皮肤可见散在棕色色素斑沉着,皮温升高,浅表静脉呈红色条索结节状,压痛。根据患者病史、体征,最可能的诊断是
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎
C. 结节性多动脉炎
D. 结节性血管炎
E. 下肢丹毒
题目解答
答案
B. 血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎
解析
步骤 1:分析病史和体征
患者有右下肢麻木、发凉、间歇性跛行的病史,且有吸烟史,这些症状和体征提示可能存在血栓闭塞性脉管炎。此外,患者多次出现右下肢红、肿、痛,且服中药后可逐渐消退,提示可能有浅静脉炎症。
步骤 2:分析体征
查体发现右下肢中下1/3小腿沿浅静脉走行红肿明显,皮肤可见散在棕色色素斑沉着,皮温升高,浅表静脉呈红色条索结节状,压痛。这些体征提示存在浅静脉炎症。
步骤 3:综合分析
综合患者的病史和体征,患者存在血栓闭塞性脉管炎的可能,同时伴有游走性浅静脉炎。因此,最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎。
患者有右下肢麻木、发凉、间歇性跛行的病史,且有吸烟史,这些症状和体征提示可能存在血栓闭塞性脉管炎。此外,患者多次出现右下肢红、肿、痛,且服中药后可逐渐消退,提示可能有浅静脉炎症。
步骤 2:分析体征
查体发现右下肢中下1/3小腿沿浅静脉走行红肿明显,皮肤可见散在棕色色素斑沉着,皮温升高,浅表静脉呈红色条索结节状,压痛。这些体征提示存在浅静脉炎症。
步骤 3:综合分析
综合患者的病史和体征,患者存在血栓闭塞性脉管炎的可能,同时伴有游走性浅静脉炎。因此,最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎并游走性浅静脉炎。