患者男性，68 岁，吸烟患者，反复发作咳嗽咳痰 20 余年，进来气短明显，夜间平卧困难，疑为慢性肺源性心脏病发作，为进一步诊断，慢性肺源性心脏病常见的心电图改变不包括A. 右心室肥厚B. 肺型 P 波C. 低电压图形D. 右束支传导阻滞E. T 波高尖

慢性肺源性心脏病（肺心病）的心电图改变主要反映右心室肥厚、右心房扩大以及肺动脉高压的影响。常见改变包括：

• 右心室肥厚导致的QRS波群改变；
• 肺型P波（右心房肥大）；
• 低电压图形（肺气肿影响电场传导）；
• 右束支传导阻滞（右心室扩大影响传导）。

T波高尖通常与左心室肥厚、心肌梗死或高钾血症相关，而非肺心病的典型表现。

选项分析

A. 右心室肥厚

肺心病因肺动脉高压导致右心室肥厚，心电图表现为右胸导联（V1-V3）R/S≥1，属于典型改变。

B. 肺型P波

右心房肥大时，P波在II、III、aVF导联高尖，称为肺型P波，是肺心病常见表现。

C. 低电压图形

肺气肿使胸壁对心电场的衰减增加，导致肢体导联电压低，属于肺心病常见改变。

D. 右束支传导阻滞

右心室扩大可压迫右束支，导致传导阻滞，常见于肺心病。

E. T波高尖

T波高尖多见于左心室肥厚、心肌病变或高钾血症，与肺心病的右心病变无关，因此不属于肺心病的典型心电图改变。