患者男性，68 岁，吸烟患者，反复发作咳嗽咳痰 20 余年，进来气短明显，夜间平卧困难，疑为慢性肺源性心脏病发作，为进一步诊断，慢性肺源性心脏病常见的心电图改变不包括A. 右心室肥厚B. 肺型 P 波C. 低电压图形D. 右束支传导阻滞E. T 波高尖

步骤 1：了解慢性肺源性心脏病的心电图特征
慢性肺源性心脏病（肺心病）的心电图特征主要包括右心室肥厚、肺型P波、低电压图形和右束支传导阻滞。这些特征是由于长期肺部疾病导致的右心室负荷增加和肺动脉高压所引起的。

步骤 2：分析选项
A. 右心室肥厚：这是肺心病的常见心电图表现，因为右心室需要克服肺动脉高压来泵血。
B. 肺型P波：肺心病患者常出现肺型P波，这是由于右心房肥大所致。
C. 低电压图形：肺心病患者的心电图可能显示低电压图形，这与肺部疾病导致的胸腔积液或肺气肿有关。
D. 右束支传导阻滞：肺心病患者的心电图可能显示右束支传导阻滞，这是由于右心室肥大和肺动脉高压所致。
E. T波高尖：T波高尖通常与心肌缺血或电解质紊乱有关，而不是肺心病的典型心电图表现。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，T波高尖不是慢性肺源性心脏病的常见心电图改变，因此选项E是正确答案。