男，66岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是（ ）。A. VCB. FEVC. FVCD. FEV1/FVCE. FRC

本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查的典型改变。患者表现为桶状胸、膈肌低平，结合病史提示肺气肿。肺气肿时，残气量（RV）和功能残气量（FRC）增加，而肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、FEV₁及FEV₁/FVC比值均下降。关键点在于区分不同肺功能指标在COPD中的变化规律。

病理生理基础

1. 肺气肿导致肺组织弹性减退，气体排出不畅，残气量（RV）显著增加。
2. 功能残气量（FRC）=残气量（RV）+补吸气量（IC），RV增加使FRC明显上升。
3. 肺总量（TLC）增加，但肺活量（VC）= TLC - RV，由于RV增加更多，VC可能正常或轻度下降。
4. 气流受限导致FEV₁和FVC均下降，且FEV₁下降更明显，故FEV₁/FVC比值降低。

选项分析

• A. VC：可能正常或轻度下降，非最可能增加的指标。
• B. FEV₁：因气流受限明显下降。
• C. FVC：肺弹性减退使FVC下降。
• D. FEV₁/FVC：比值降低是COPD核心特征。
• E. FRC：RV增加直接导致FRC显著增加，为正确答案。