男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右下腹可触及肿大的胆囊，张力大，无压痛。最可能的诊断是（ ）。A. 胆囊结石B. 肝癌C. 胰头癌D. 胆管结石E. 慢性胰腺炎

本题考查的知识点是根据患者的临床表现来判断疾病的诊断。解题思路是根据患者的症状（皮肤及巩膜黄染）和体征（右下腹可触及肿大的胆囊，张力大，无压痛），结合各个选项疾病的特点进行分析判断。

详细分析

• 选项A：胆囊结石
  • 胆囊结石主要的临床表现为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。一般不会出现无痛性黄疸及胆囊肿大无压痛的表现，所以该选项不符合。
• 选项B：肝癌
  • 肝癌早期通常没有明显症状，中晚期可能出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。虽然肝癌也可能因压迫胆管导致黄疸，但一般不会出现典型的Courvoisier征（即无痛性黄疸伴胆囊肿大无压痛），所以该选项不太可能。
• 选项C：胰头癌
  • 胰头癌由于癌肿压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤及巩膜黄染。随着病情进展，胆囊因胆汁淤积而肿大，且由于没有炎症刺激，胆囊无压痛，这与题目中患者的表现相符，所以该选项正确。
• 选项D：胆管结石
  • 胆管结石主要症状为腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联征。腹痛多为右上腹或剑突下阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。与题目中无腹痛及发热的表现不符，所以该选项不正确。
• 选项E：慢性胰腺炎
  • 慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，伴有消化不良、脂肪泻等症状。一般不会出现无痛性黄疸及胆囊肿大无压痛的情况，所以该选项也不符合。