男性，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是（）。A. 腺癌B. 鳞状上皮化生，重度不典型增生C. 鳞状细胞癌D. 小细胞癌E. 大细胞癌

考查要点：本题主要考查对支气管肺癌病理诊断的判断能力，需结合细胞形态学特征和病变性质进行分析。

解题核心思路：

1. 明确病变性质：区分癌前病变（如不典型增生）与浸润性癌的关键在于是否突破基底膜，以及是否存在病理性核分裂。
2. 细胞学特征：鳞状细胞癌的典型特征包括细胞异型性明显、间桥、角化珠和病理性核分裂。
3. 排除干扰项：需区分鳞状上皮化生与癌，以及不同组织学类型肺癌的特征。

破题关键点：

• 鳞状上皮化生是癌前病变，但题目中明确提到细胞异型性明显、间桥、病理性核分裂，提示已发展为浸润性癌。
• 鳞状细胞癌的诊断需结合鳞状上皮来源和恶性特征。

病理特征分析

1. 鳞状上皮化生：支气管黏膜原本为柱状上皮，因长期刺激（如吸烟）转化为鳞状上皮，属于癌前病变。
2. 细胞异型性明显：细胞形态不规则，核质比增大，核分裂象增多。
3. 间桥和病理性核分裂：间桥是鳞状细胞癌的典型特征，病理性核分裂是恶性肿瘤的标志。

选项排除

• B（重度不典型增生）：未突破基底膜，无间桥和病理性核分裂，不符合题意。
• A（腺癌）、D（小细胞癌）、E（大细胞癌）：均无鳞状上皮特征（如间桥、角化珠）。

最终诊断

鳞状细胞癌（选项C）：符合鳞状上皮来源、恶性特征及组织学表现。