患者女性， 30 岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运 动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是A. 健侧卧位B. 患侧卧位C. 仰卧位D. 半坐卧位E. 卧位

本题考查胸痛患者的体位选择，核心在于理解不同体位对胸膜摩擦的影响。当发生肺炎并发胸膜炎时，胸膜摩擦是导致胸痛的主要原因。患侧卧位通过限制患侧胸廓的活动，减少胸膜摩擦，从而有效缓解疼痛。关键点在于明确体位与胸膜摩擦的关系，以及不同体位对症状的缓解作用。

胸痛体位选择原理

1. 患侧卧位的作用：
   患侧卧位时，患侧胸腔因重力作用相对固定，胸膜摩擦面接触更紧密，减少胸膜的滑动摩擦，从而减轻疼痛。
2. 其他体位的局限性：
   • 健侧卧位：增加患侧胸腔活动，加重摩擦。
   • 仰卧位/半坐卧位：无法有效限制胸廓运动，对缓解胸痛效果有限。

选项分析

• B. 患侧卧位：正确，符合减少胸膜摩擦的原理。
• 其余选项均不符合胸痛缓解的生理机制。