51. 患者男， 30 岁。车祸伤及头部，出现右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT 示颅内积气，拟诊为"颅中窝骨折",伤后 3 天患者剧烈头痛.呕吐.厌食.反应迟 钝.脉搏细弱. 血压偏低，该患者最可能出现了 ( ) 。A. 颅内压过低B. 颅内压增高C. 低血糖D. 颅内感染E. 颅内出血

考查要点：本题主要考查对颅中窝骨折并发症的判断，特别是颅内压变化相关症状的临床分析能力。

解题核心思路：

1. 明确颅中窝骨折的典型表现（如脑脊液耳漏、颅内积气）。
2. 结合患者后期出现的症状（头痛、呕吐、血压低等），分析颅内压变化的方向。
3. 关键点在于区分颅内压增高与颅内压过低的临床表现差异。

破题关键：

• 脑脊液漏导致颅内压降低，可能引发头痛、血压波动。
• 颅内压过低时，头痛常在直立位加重，平卧后缓解，伴随低血压、脉搏细弱。
• 颅内压增高则常表现为血压升高、脉搏缓慢等，与本题症状不符。

症状与体征分析

1. 头痛、呕吐：颅内压异常（过高或过低）均可引起，需结合其他症状判断。
2. 反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低：提示中枢神经系统受抑制，可能与颅内压过低导致脑组织位置改变有关。

选项排除

• B. 颅内压增高：通常伴有血压升高、脉搏缓慢，与本题“血压偏低”矛盾。
• C. 低血糖：典型症状为出汗、心悸，但题目未提及血糖相关表现。
• D. 颅内感染：需感染证据（如发热、白细胞增高），题目未提供。
• E. 颅内出血：会导致颅内压急剧升高，出现血压升高等表现，与题干矛盾。

最终判断

患者因颅中窝骨折导致脑脊液漏，颅内压降低，刺激脑膜引发头痛，同时血容量减少和自主神经紊乱导致血压、脉搏异常。因此，颅内压过低（A）最符合临床表现。