题目
女,25岁。上腹痛、腹胀4个月,3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg,每日2次,1周后上腹痛缓解,仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是A. 铝碳酸镁B. 硫糖铝C. 西咪替丁D. 氢氧化铝E. 多潘立酮
女,25岁。上腹痛、腹胀4个月,3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg,每日2次,1周后上腹痛缓解,仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是
A. 铝碳酸镁
B. 硫糖铝
C. 西咪替丁
D. 氢氧化铝
E. 多潘立酮
题目解答
答案
E. 多潘立酮
解析
考查要点:本题主要考查对功能性消化不良(FD)的诊断及治疗药物的选择。
解题核心:根据患者症状特点及治疗反应,判断疾病本质,选择针对性药物。
关键点:
- 症状分析:腹痛缓解但腹胀持续,提示胃酸分泌减少后酸相关症状(如疼痛)改善,但动力异常导致的腹胀未解决。
- 药物作用机制:促胃动力药(如多潘立酮)能加速胃排空,缓解腹胀,而抗酸药或黏膜保护剂对此类症状效果有限。
疾病诊断:
患者腹痛、腹胀4个月,钡餐未见异常,提示无器质性病变。法莫替丁(H₂受体拮抗剂)减轻腹痛但未缓解腹胀,符合功能性消化不良(FD)中以腹胀为主的功能性症状。
治疗选择:
腹胀的核心原因是胃排空延迟或胃轻瘫,需使用促胃动力药。
- 多潘立酮通过促进上消化道蠕动加速胃排空,显著改善腹胀。
- 其他选项(如抗酸药、黏膜保护剂)主要针对酸相关症状(如反酸、疼痛),对腹胀无效。