关于神经外科患者瞳孔的观察,不正确的选项是A. 早期脑疝对侧瞳孔正常B. 瞳孔时大时小,对光反射消失常提示桥脑损伤C. 双侧瞳孔大小交替变化,眼球歪斜提示中脑受损D. 脑疝晚期双侧瞳孔散大,眼球固定

本题考查神经外科患者瞳孔变化与脑部损伤部位的关系，需结合脑干不同部位（桥脑、中脑）的解剖功能及临床表现进行判断。关键点在于：

1. 脑疝不同时期的瞳孔特征；
2. 桥脑、中脑损伤对瞳孔大小和对光反射的影响；
3. 眼球运动与脑部受损区域的关联。

选项分析

选项A

脑疝早期，患侧瞳孔先散大，对侧瞳孔仍保持正常，符合脑疝病理过程，正确。

选项B

桥脑损伤主要影响动眼神经核，导致瞳孔对光反射消失，但瞳孔大小通常固定（如散大或缩小），而非“时大时小”。瞳孔大小交替变化更常见于中脑损伤（如选项C描述），因此选项B错误。

选项C

中脑损伤影响动眼神经，导致双侧瞳孔大小交替变化，伴随眼球歪斜，正确。

选项D

脑疝晚期脑干受压严重，双瞳孔散大且眼球固定，正确。