题目
患者,女,25岁,因咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏2月余入院。入院查血沉48mm/h,PPD皮试1∶10000阳性,痰涂片可发现抗酸杆菌,肺部CT示右肺巨大空洞,血钠120mmol/L,尿比重1.015,尿钠55mmol/L,尿渗透压448mOsm/(kg·H2O),血渗透压210mOsm/(kg·H2O)。口服及静脉补钠效果欠佳。该患者低钠血症的病因诊断考虑A. 抗利尿激素分泌失调综合征B. 脑耗盐综合征C. 尿崩症D. 精神性烦渴E. 肾上腺皮质功能减退症
患者,女,25岁,因咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏2月余入院。入院查血沉48mm/h,PPD皮试1∶10000阳性,痰涂片可发现抗酸杆菌,肺部CT示右肺巨大空洞,血钠120mmol/L,尿比重1.015,尿钠55mmol/L,尿渗透压448mOsm/(kg·H2O),血渗透压210mOsm/(kg·H2O)。口服及静脉补钠效果欠佳。该患者低钠血症的病因诊断考虑
A. 抗利尿激素分泌失调综合征
B. 脑耗盐综合征
C. 尿崩症
D. 精神性烦渴
E. 肾上腺皮质功能减退症
题目解答
答案
A. 抗利尿激素分泌失调综合征
解析
步骤 1：分析患者症状和检查结果
患者有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏等症状，PPD皮试阳性，痰涂片发现抗酸杆菌，肺部CT示右肺巨大空洞，提示患者可能患有肺结核。
步骤 2：分析电解质和渗透压结果
患者血钠120mmol/L，尿比重1.015，尿钠55mmol/L，尿渗透压448mOsm/(kg·H2O)，血渗透压210mOsm/(kg·H2O)，提示患者存在低钠血症，且尿钠浓度较高，尿渗透压低于血渗透压，提示患者存在抗利尿激素分泌失调综合征。
步骤 3：分析补钠效果
患者口服及静脉补钠效果欠佳，提示患者存在抗利尿激素分泌失调综合征，需要进一步治疗。
患者有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲缺乏等症状，PPD皮试阳性，痰涂片发现抗酸杆菌，肺部CT示右肺巨大空洞，提示患者可能患有肺结核。
步骤 2：分析电解质和渗透压结果
患者血钠120mmol/L，尿比重1.015，尿钠55mmol/L，尿渗透压448mOsm/(kg·H2O)，血渗透压210mOsm/(kg·H2O)，提示患者存在低钠血症，且尿钠浓度较高，尿渗透压低于血渗透压，提示患者存在抗利尿激素分泌失调综合征。
步骤 3：分析补钠效果
患者口服及静脉补钠效果欠佳，提示患者存在抗利尿激素分泌失调综合征，需要进一步治疗。