2011U1-083 男，10岁。突发右大腿下端剧痛伴高热达 40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0. 9,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A. 右股骨下端皮温升高B. 右股骨下端(干骺端)深压痛C. 右股骨下端肿胀D. 局部血管充盈怒张E. 右膝关节伸屈受限

考查要点：本题主要考查对急性化脓性骨髓炎的临床表现及体格检查特征的判断能力，需结合疾病特点和选项分析。

解题核心思路：

1. 明确疾病特点：急性化脓性骨髓炎好发于长骨干骺端（如股骨下端），病变累及骨髓腔和骨膜，典型体征为干骺端深压痛。
2. 选项对比：需区分局部炎症反应（如皮温升高、肿胀）与骨髓炎特异性体征，深压痛直接反映骨膜或骨髓腔受累，是诊断关键。

破题关键点：

• 干骺端深压痛是骨髓炎最直接的体格检查证据，其他选项（如肿胀、皮温升高等）缺乏特异性。

急性化脓性骨髓炎的典型体格检查特征为：

1. 局部压痛：由于骨髓腔和骨膜的炎症，干骺端（如股骨下端）会出现明显深压痛。
2. 功能受限：关节活动受限可能因疼痛间接导致，但非直接证据。
3. 全身表现：高热、白细胞增高等提示感染，但需结合局部体征。

选项分析：

• A. 皮温升高：炎症常见表现，但非骨髓炎特异性。
• B. 干骺端深压痛：直接指向骨髓腔或骨膜炎症，是确诊关键。
• C. 肿胀：可能由软组织炎症或骨膜水肿引起，缺乏特异性。
• D. 血管充盈：与发热相关，非骨髓炎直接证据。
• E. 关节活动受限：因疼痛间接导致，非特异性。