题目
慢性肾功能不全的患者为什么容易发生骨折?阐述其发生机制。
慢性肾功能不全的患者为什么容易发生骨折?阐述其发生机制。
题目解答
答案
因为慢性肾功能不全的患者容易发生肾性骨营养不良(肾性骨病),在慢性肾功能不全时,由于钙磷及维生素D代谢障碍、继发甲状旁腺功能亢进、酸中毒等原因引起骨病,儿童表现为肾性佝偻病,承认骨质软化,骨质疏松和骨囊性纤维化等等,所以病人容易发生骨折。机制:1、高血磷,低血钙,继发性甲状旁腺功能亢进2、维生素D3活化障碍3、酸中毒4、铝积聚
解析
步骤 1:肾性骨营养不良的定义
慢性肾功能不全的患者容易发生肾性骨营养不良(肾性骨病),这是一种由于肾脏功能减退导致的骨骼疾病。
步骤 2:钙磷代谢障碍
在慢性肾功能不全时,肾脏对钙磷的调节能力下降,导致血磷水平升高,血钙水平降低。高血磷和低血钙会刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),引起继发性甲状旁腺功能亢进。
步骤 3:维生素D代谢障碍
肾脏是维生素D活化的重要场所,慢性肾功能不全时,维生素D3的活化障碍,导致活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)生成减少,影响钙的吸收和利用。
步骤 4:酸中毒
慢性肾功能不全时,肾脏排酸能力下降,导致代谢性酸中毒。酸中毒会增加骨质的溶解,进一步加重骨质疏松。
步骤 5:铝积聚
慢性肾功能不全患者常使用含铝的磷结合剂来控制血磷水平,铝在体内积聚可干扰钙的代谢,影响骨质的形成和矿化。
步骤 6:骨病表现
在儿童中,肾性骨营养不良表现为肾性佝偻病;在成人中,表现为骨质软化、骨质疏松和骨囊性纤维化等。这些骨病使骨骼变得脆弱,容易发生骨折。
慢性肾功能不全的患者容易发生肾性骨营养不良(肾性骨病),这是一种由于肾脏功能减退导致的骨骼疾病。
步骤 2:钙磷代谢障碍
在慢性肾功能不全时,肾脏对钙磷的调节能力下降,导致血磷水平升高,血钙水平降低。高血磷和低血钙会刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),引起继发性甲状旁腺功能亢进。
步骤 3:维生素D代谢障碍
肾脏是维生素D活化的重要场所,慢性肾功能不全时,维生素D3的活化障碍,导致活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)生成减少,影响钙的吸收和利用。
步骤 4:酸中毒
慢性肾功能不全时,肾脏排酸能力下降,导致代谢性酸中毒。酸中毒会增加骨质的溶解,进一步加重骨质疏松。
步骤 5:铝积聚
慢性肾功能不全患者常使用含铝的磷结合剂来控制血磷水平,铝在体内积聚可干扰钙的代谢,影响骨质的形成和矿化。
步骤 6:骨病表现
在儿童中,肾性骨营养不良表现为肾性佝偻病;在成人中,表现为骨质软化、骨质疏松和骨囊性纤维化等。这些骨病使骨骼变得脆弱,容易发生骨折。