营养性巨幼细胞贫血的主要病因是缺乏（）A. 铁和蛋白质B. 维生素B12和叶酸C. 维生素CD. 维生素DE. 锌

本题考查营养性巨幼细胞贫血的病因。关键点在于区分不同贫血类型的病因。巨幼细胞贫血主要与DNA合成障碍有关，而维生素B12和叶酸是DNA合成的重要辅酶。需注意与其他类型贫血（如缺铁性贫血）的病因区别。

选项分析

选项A：铁和蛋白质

铁和蛋白质缺乏会导致缺铁性贫血，而非巨幼细胞贫血。缺铁性贫血的核心问题是血红蛋白合成障碍，而本题病因与DNA合成相关，因此排除。

选项B：维生素B12和叶酸

维生素B12和叶酸是DNA合成的关键辅酶。它们缺乏会导致DNA合成受阻，红细胞在骨髓中过度增大（巨幼细胞），无法成熟释放，最终引发贫血。此为巨幼细胞贫血的核心病因。

选项C：维生素C

维生素C能促进铁的吸收，但与本题无关。缺乏维生素C会引起坏血病，而非贫血类型，因此排除。

选项D：维生素D

维生素D主要参与钙磷代谢和骨骼健康，与贫血无关，排除。

选项E：锌

锌缺乏可能导致免疫力下降和生长迟缓，但与巨幼细胞贫血无关，排除。