18[2021]男性,13岁,左大腿下端疼痛,皮肤表面静脉怒张,皮温较对侧增高。以线片见左股骨下端骨质密度减低,边界不清,伴有日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A. 骨巨细胞瘤B. 骨软骨瘤C. 骨囊肿D. 软骨肉瘤E. 骨肉瘤

步骤 1：分析症状和体征
患者为13岁男性，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高。这些症状提示可能存在局部炎症或肿瘤。
步骤 2：分析影像学表现
X线片显示左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应。这些影像学表现提示存在骨质破坏和骨膜反应，常见于恶性骨肿瘤。
步骤 3：鉴别诊断
A. 骨巨细胞瘤：多见于20-40岁，好发于长骨的骨端，X线片显示溶骨性破坏，无骨膜反应。
B. 骨软骨瘤：多见于青少年，好发于长骨的干骺端，X线片显示骨性突起，无骨膜反应。
C. 骨囊肿：多见于儿童和青少年，好发于长骨的干骺端，X线片显示囊状透亮区，无骨膜反应。
D. 软骨肉瘤：多见于中老年人，好发于长骨的干骺端，X线片显示溶骨性破坏，可有骨膜反应。
E. 骨肉瘤：多见于青少年，好发于长骨的干骺端，X线片显示溶骨性破坏，伴有日光放射状骨膜反应。