[单选] 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）A. 回肠末端B. 整个结肠C. 升结肠D. 降结肠E. 直肠与乙状结肠

考查要点：本题主要考查对急性细菌性痢疾病变部位的掌握，需明确志贺菌感染在结肠中的具体分布特点。

解题核心：
急性细菌性痢疾的病原体是志贺菌，其主要侵犯结肠，尤其是直肠与乙状结肠。这两个部位的黏膜因细菌毒素作用，会出现最显著的炎症反应（如充血、水肿、溃疡等）。其他结肠部位（如升结肠、降结肠）或小肠（如回肠末端）病变相对较轻。

关键点：

• 志贺菌的定位感染：病原体主要在结肠繁殖，而非小肠。
• 病变严重程度：直肠与乙状结肠是炎症最显著的区域。

急性细菌性痢疾的病变特点：

1. 感染部位：志贺菌通过消化道传播，定殖于结肠，尤其是直肠与乙状结肠。
2. 病理表现：
   • 黏膜炎症：充血、水肿、渗出，形成假膜性炎症。
   • 溃疡形成：严重时可出现浅表溃疡。
3. 其他部位：升结肠、降结肠等部位可能受累，但病变较轻；回肠末端属于小肠，通常不受累。

选项分析：

• A. 回肠末端：属于小肠，非主要病变部位。
• B. 整个结肠：虽然结肠整体受累，但题目要求“最显著”部位。
• C. 升结肠、D. 降结肠：病变较轻，非重点区域。
• E. 直肠与乙状结肠：符合志贺菌感染的核心病变部位。