一足月新生儿，第1胎第1产顺产，生后18小时出现黄疸，肝肋下2cm，胎便已排空。血总胆红素258umol/L，子血型A，Rh阳性；母血型O，Rh阳性，导致该患儿黄疸最可能的原因是（）。A. 生理性黄疸B. 新生儿败血症C. 新生儿ABO溶血症D. 新生儿Rh溶血症E. 先天性胆道梗阻

考查要点：本题主要考查新生儿黄疸的病因判断，重点在于血型不合溶血病的诊断。

解题核心思路：

1. 黄疸出现时间：生后24小时内出现，提示病理性黄疸。
2. 血型因素：母亲为O型血，婴儿为A型血，存在ABO血型不合。
3. 排除其他病因：无感染症状（如发热、少吃等），母Rh阳性排除Rh溶血，胎便正常排除胆道梗阻。

破题关键点：ABO溶血病的典型特征为母O型、子A型或B型，黄疸出现早且较重，结合胆红素水平升高即可锁定答案。

病例关键信息提取

• 黄疸出现时间：生后18小时（早于生理性黄疸的2-3天）。
• 胆红素水平：258 μmol/L（显著升高，提示溶血性黄疸）。
• 血型组合：母O型（分泌A抗原），子A型（自身有A抗原），存在ABO血型不合。
• 其他检查：胎便已排（排除胆道梗阻）。

选项逐一分析

1. 生理性黄疸：通常在2-3天出现，持续约1周，胆红素水平较低（<205 μmol/L），与本例不符。
2. 新生儿败血症：需有感染征象（如发热、少吃、精神差等），题目未提及。
3. 新生儿ABO溶血症：母O型、子A型或B型时易发，黄疸出现早（24小时内）、胆红素水平高，符合本例。
4. 新生儿Rh溶血症：需母Rh阴性、子Rh阳性，本例母Rh阳性，排除。
5. 先天性胆道梗阻：常伴胎便颜色变浅或未排，本例胎便已排，不符。