男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是 ( )A. 脑梗死B. 蛛网膜下隙出血C. 颅内血肿D. 脑挫伤E. 颅脑肿瘤

步骤 1：分析病史和症状
患者在枕部着地后出现短暂昏迷，随后自行回家，但之后出现头痛并逐渐加重，伴有呕吐，最终再次昏迷。这些症状提示可能存在颅内出血或颅内压增高的情况。

步骤 2：分析体征
患者出现浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔扩大且对光反应消失，右侧瞳孔正常。这些体征提示可能存在左侧颅内压增高，导致左侧瞳孔受压，对光反应消失。

步骤 3：综合分析
结合病史和体征，患者在头部受伤后出现短暂昏迷，随后出现头痛、呕吐和再次昏迷，且有瞳孔变化，提示可能存在颅内血肿。颅内血肿可以导致颅内压增高，引起头痛、呕吐和意识障碍，同时可以压迫脑组织，导致瞳孔变化。