（单选题）女，33岁。现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×lcm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（）A. 保留胸大、小肌的改良根治术B. 全乳房切除术C. 保留胸大肌的改良根治术D. 乳腺癌根治术E. 保留乳房的乳腺切除术

本题考查乳腺癌手术方式的选择及术后放疗的适应症。核心思路在于明确不同术式的定义及其对术后放疗的要求。关键点在于：保留乳房的乳腺切除术（保乳手术）因仅切除肿瘤组织而保留乳房，术后必须进行放疗以降低局部复发风险；而其他根治性术式（如全乳房切除、根治术等）通常切除范围较大，放疗并非绝对必要。需结合术式特点与临床规范判断。

选项分析

A. 保留胸大、小肌的改良根治术

此术式切除乳房、腋窝淋巴结及胸大、小肌，但保留胸肌筋膜。术后放疗非强制，根据肿瘤分期及病理结果决定。

B. 全乳房切除术

切除整个乳房及乳头，但保留腋窝淋巴结。术后放疗需结合分期（如存在高危因素时），并非必须。

C. 保留胸大肌的改良根治术

切除乳房、腋窝淋巴结及胸小肌，保留胸大肌。术后放疗非强制，依具体情况而定。

D. 乳腺癌根治术

经典根治术切除乳房、胸肌、腋窝淋巴结及胸肌筋膜。术后放疗通常针对高危患者，非所有情况均需。

E. 保留乳房的乳腺切除术

保乳手术仅切除肿瘤组织，保留乳房。为降低局部复发率，术后放疗是国际指南的强制要求。