氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是A. 阻断黑质-纹状体的DA受体B. 激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的DA受体C. 激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的α受体D. 阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的M受体E. 阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体

考查要点：本题主要考查氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制，涉及多巴胺（DA）假说及中枢神经系统中多巴胺通路的功能分区。

解题核心思路：

1. 明确氯丙嗪的药理作用：氯丙嗪是经典的抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺（DA）受体发挥作用。
2. 区分不同DA通路的功能：
   • 黑质-纹状体通路：与运动调节相关，阻断此通路会导致锥体外系副作用（如帕金森综合征）。
   • 中脑-边缘系统和中脑-皮层系统：与精神分裂症的发病密切相关。阻断此处的D2受体可改善精神分裂症症状。
3. 排除干扰选项：
   • 激动DA受体与氯丙嗪的拮抗作用矛盾（排除B）。
   • 阻断M受体或α受体与抗胆碱能副作用相关，非主要治疗机制（排除C、D）。

关键点：氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体发挥抗精神病作用。

氯丙嗪属于经典的多巴胺受体拮抗剂，其抗精神病作用主要基于多巴胺假说。该假说认为，精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）与中脑-边缘系统的多巴胺（DA）功能亢进有关，而阴性症状（如情感淡漠）可能与中脑-皮层系统的DA功能不足相关。

选项分析：

• A. 阻断黑质-纹状体的DA受体：此通路与运动调节相关，阻断会导致锥体外系副作用，而非治疗作用。
• B. 激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的DA受体：氯丙嗪是拮抗剂，不可能激动DA受体。
• C. 激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的α受体：氯丙嗪对α受体的阻断可能导致直立性低血压，但激动作用与机制矛盾。
• D. 阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的M受体：阻断M受体属于抗胆碱能作用，与副作用相关。
• E. 阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体：正确。阻断中脑-边缘系统的D2受体可减少DA过度刺激，缓解阳性症状；阻断中脑-皮层系统的D2受体有助于改善认知功能。