[单选，A1型题] 患者男，50岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是（）。A. 充填时未垫底B. 备洞时产热过多C. 深龋使用刺激性较强的消毒药物D. 充填时接触点恢复不良E. 备洞时意外穿髓

考查要点：本题主要考查牙体牙髓病学中充填治疗后并发症的判断，特别是食物嵌塞导致的牙龈炎症及牙髓炎的关联。

解题核心思路：

1. 明确症状与问题的关联：患者在充填后出现食物嵌塞，随后出现自发性钝痛和牙龈出血。需分析这些症状的可能原因。
2. 关键知识点：
   • 接触点恢复不良会导致相邻牙齿间间隙增大，食物嵌塞，长期刺激牙龈引发炎症。
   • 食物嵌塞和牙龈炎症可能进一步导致牙周袋形成，细菌侵入牙髓引发牙髓炎，出现钝痛。
3. 排除干扰项：
   • 垫底不良（A）主要引起冷热敏感或咬合痛，与食物嵌塞无关。
   • 意外穿髓（E）通常导致急性牙髓炎的剧烈疼痛，而非钝痛。

破题关键：食物嵌塞是核心症状，而接触点恢复不良是导致食物嵌塞的直接原因。

选项分析

D. 充填时接触点恢复不良

• 接触点是相邻牙齿在咀嚼时的正常接触部位。若充填体未恢复接触点，牙齿间隙增大，食物易嵌塞。
• 食物嵌塞长期刺激牙龈，导致炎症（牙龈出血），细菌可能通过牙龈伤口进入牙髓腔，引发牙髓炎（自发性钝痛）。
• 符合题目中“半年后逐渐出现症状”的时间线。

其他选项排除

• A. 未垫底：会导致冷热敏感或咬合痛，但与食物嵌塞无关。
• B. 备洞产热：可能引起牙髓充血，但症状通常在充填后立即出现，而非延迟。
• C. 消毒药物刺激：深龋时使用刺激性药物可能引发牙髓炎，但症状多在充填后短期内出现，而非半年后。
• E. 意外穿髓：会导致剧烈自发痛，而非钝痛，且通常伴随急性炎症表现。