男性，56岁，结肠镜发现升结肠癌，腹部CT提示肝脏多发转移瘤，最大病灶直径6cm。合适的治疗是A. 化疗B. 放疗C. 内镜下切除D. 根治性手术切除E. 姑息新手

考查要点：本题主要考查结肠癌的分期与治疗选择，需结合肿瘤分期标准及各治疗手段的适应证进行判断。

解题核心思路：

1. 判断肿瘤分期：根据题目描述，患者存在肝脏多发转移瘤，属于晚期结肠癌（IV期）。
2. 排除手术适应证：根治性手术适用于无远处转移的患者，而多发转移表明无法通过手术完全切除肿瘤。
3. 明确治疗目标：晚期结肠癌治疗以控制肿瘤进展、延长生存期为主，化疗是主要治疗手段。

破题关键点：

• 远处转移的存在直接决定治疗方案的选择。
• 化疗在晚期结肠癌中具有核心地位，可系统性控制肿瘤。

选项分析

A. 化疗

适用性：晚期结肠癌（IV期）的标准治疗方案。
作用：通过系统性药物杀伤肿瘤细胞，延缓疾病进展，延长生存期。
结论：正确选项。

B. 放疗

局限性：放疗在结肠癌中主要用于姑息缓解症状（如肠道梗阻），对广泛肝转移效果有限。
结论：非最优选择。

C. 内镜下切除

适用场景：仅适用于早期结肠癌（黏膜层肿瘤，无浸润或转移）。
结论：与患者病情不符。

D. 根治性手术切除

前提条件：需无远处转移且肿瘤可切除。
结论：因存在肝转移，手术无法根治。

E. 姑息治疗

目标：仅针对无法接受积极治疗的患者，以缓解症状为主。
结论：患者若身体条件允许，应优先选择化疗而非单纯姑息治疗。