题目
2014U3-83 男,40岁。恶心、呕吐尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体;巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT800U/L.TBil60μmoUL,抗HAVIgM(-),HBsAg(+).抗HBs(-),抗HBclgM(+)该患者最可能的诊断是A. 急性甲型肝炎B. 急性肝炎,HBsAg携带者C. 乙型肝炎恢复期D. 甲型肝炎恢复期E. 急性乙型肝炎
2014U3-83 男,40岁。恶心、呕吐尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体;巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT800U/L.TBil60μmoUL,抗HAVIgM(-),HBsAg(+).抗HBs(-),抗HBclgM(+)该患者最可能的诊断是
A. 急性甲型肝炎
B. 急性肝炎,HBsAg携带者
C. 乙型肝炎恢复期
D. 甲型肝炎恢复期
E. 急性乙型肝炎
题目解答
答案
E. 急性乙型肝炎
解析
步骤 1:分析实验室检查结果
- ALT(丙氨酸氨基转移酶)800U/L,正常值一般在10-40U/L,显著升高提示肝细胞损伤。
- TBil(总胆红素)60μmol/L,正常值一般在3.4-20.5μmol/L,升高提示黄疸。
- 抗HAVIgM(-),提示无甲型肝炎病毒感染。
- HBsAg(+),提示乙型肝炎病毒感染。
- 抗HBs(-),提示未产生保护性抗体。
- 抗HBclgM(+),提示乙型肝炎病毒近期感染。
步骤 2:综合临床表现和实验室检查结果
- 患者有恶心、呕吐、尿色变深等临床表现,查体发现巩膜黄染,肝肋下2cm,提示肝功能异常。
- 实验室检查显示ALT和TBil显著升高,提示肝细胞损伤和黄疸。
- 抗HAVIgM(-),排除甲型肝炎病毒感染。
- HBsAg(+)和抗HBclgM(+),提示乙型肝炎病毒近期感染。
步骤 3:确定诊断
- 综合上述分析,患者最可能的诊断是急性乙型肝炎。
- ALT(丙氨酸氨基转移酶)800U/L,正常值一般在10-40U/L,显著升高提示肝细胞损伤。
- TBil(总胆红素)60μmol/L,正常值一般在3.4-20.5μmol/L,升高提示黄疸。
- 抗HAVIgM(-),提示无甲型肝炎病毒感染。
- HBsAg(+),提示乙型肝炎病毒感染。
- 抗HBs(-),提示未产生保护性抗体。
- 抗HBclgM(+),提示乙型肝炎病毒近期感染。
步骤 2:综合临床表现和实验室检查结果
- 患者有恶心、呕吐、尿色变深等临床表现,查体发现巩膜黄染,肝肋下2cm,提示肝功能异常。
- 实验室检查显示ALT和TBil显著升高,提示肝细胞损伤和黄疸。
- 抗HAVIgM(-),排除甲型肝炎病毒感染。
- HBsAg(+)和抗HBclgM(+),提示乙型肝炎病毒近期感染。
步骤 3:确定诊断
- 综合上述分析,患者最可能的诊断是急性乙型肝炎。