题目
患者男性,55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗,第15天出现尿少,24小时尿量为100ml,血钾5.8mmol/L,心率为125次/分,血压为98/60mmHg,呼吸频率为26次/分,体温为38.6℃。该患者的治疗,下列错误的是A. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注C. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注D. 控制液体输入E. 控制感染
患者男性,55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗,第15天出现尿少,24小时尿量为100ml,血钾5.8mmol/L,心率为125次/分,血压为98/60mmHg,呼吸频率为26次/分,体温为38.6℃。该患者的治疗,下列错误的是
A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
B. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
C. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
D. 控制液体输入
E. 控制感染
题目解答
答案
A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
解析
步骤 1:评估患者情况
患者出现尿少(24小时尿量为100ml),血钾5.8mmol/L(正常范围3.5-5.5mmol/L),心率125次/分(正常范围60-100次/分),血压98/60mmHg(正常范围90-140/60-90mmHg),呼吸频率26次/分(正常范围12-20次/分),体温38.6℃(正常范围36.5-37.5℃)。这些症状表明患者可能处于急性肾功能衰竭和高钾血症状态,需要紧急处理。
步骤 2:处理高钾血症
高钾血症可能导致心律失常,需要紧急处理。5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注,可以提高血浆pH值,使钾离子进入细胞内,降低血钾浓度。25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注,可以促进钾离子进入细胞内,降低血钾浓度。控制液体输入,避免过多液体输入导致血钾浓度进一步升高。控制感染,避免感染加重导致肾功能进一步恶化。
步骤 3:避免使用10%氯化钾
10%氯化钾20ml静脉滴注,会进一步增加血钾浓度,加重高钾血症,导致心律失常,甚至心脏骤停。因此,该选项是错误的。
患者出现尿少(24小时尿量为100ml),血钾5.8mmol/L(正常范围3.5-5.5mmol/L),心率125次/分(正常范围60-100次/分),血压98/60mmHg(正常范围90-140/60-90mmHg),呼吸频率26次/分(正常范围12-20次/分),体温38.6℃(正常范围36.5-37.5℃)。这些症状表明患者可能处于急性肾功能衰竭和高钾血症状态,需要紧急处理。
步骤 2:处理高钾血症
高钾血症可能导致心律失常,需要紧急处理。5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注,可以提高血浆pH值,使钾离子进入细胞内,降低血钾浓度。25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注,可以促进钾离子进入细胞内,降低血钾浓度。控制液体输入,避免过多液体输入导致血钾浓度进一步升高。控制感染,避免感染加重导致肾功能进一步恶化。
步骤 3:避免使用10%氯化钾
10%氯化钾20ml静脉滴注,会进一步增加血钾浓度,加重高钾血症,导致心律失常,甚至心脏骤停。因此,该选项是错误的。