男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是A. 静脉滴注硝普钠B. 皮下注射吗啡C. 静脉注射呋塞米D. 静脉滴注糖皮质激素E. 雾化吸入异丙托溴铵

步骤 1：分析患者症状和体征
患者有长期咳嗽、咳痰病史，且活动耐力下降，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者有高血压病史和吸烟史，这些因素都可能加重肺部疾病。查体发现口唇发绀、颈静脉怒张、双肺呼吸音降低、呼气相延长，提示存在呼吸困难和肺功能不全。

步骤 2：确定治疗目标
治疗目标是缓解患者的呼吸困难，改善肺功能，减轻症状。在急性加重期，需要快速缓解症状，改善通气功能。

步骤 3：选择合适的治疗措施
A. 静脉滴注硝普钠：主要用于治疗高血压危象，对缓解呼吸困难无直接作用。
B. 皮下注射吗啡：虽然可以缓解呼吸困难，但可能抑制呼吸，不适合COPD患者。
C. 静脉注射呋塞米：主要用于治疗心力衰竭，对缓解呼吸困难无直接作用。
D. 静脉滴注糖皮质激素：可以减轻炎症反应，但起效较慢，不适合急性期。
E. 雾化吸入异丙托溴铵：是一种长效抗胆碱能药物，可以快速缓解支气管痉挛，改善呼吸困难，适合急性期使用。