29.强直性脊柱炎的影像学表现不正确的是 ( )A. 病变最先开始于骶髂关节上1/3B. 早期关节边缘模糊，可出现软骨下虫蚀样破坏C. 本病往往自骶髂关节开始

本题考查强直性脊柱炎（AS）的影像学表现特点，核心在于掌握骶髂关节病变的起始部位及早期影像学特征。
关键知识点：

1. 骶髂关节是AS最早受累部位，且病变起始于关节下1/3（滑膜丰富区域）。
2. 早期表现包括关节边缘模糊、软骨下虫蚀样破坏。
3. 病变自骶髂关节向上蔓延至脊柱。
   破题关键：明确选项A中“骶髂关节上1/3”与AS病变起始部位矛盾。

选项分析

A. 病变最先开始于骶髂关节上1/3

• 错误。AS的病变起始部位是骶髂关节下1/3，此处滑膜组织丰富，易受累。上1/3通常较晚受累或不参与病变。

B. 早期关节边缘模糊，可出现软骨下虫蚀样破坏

• 正确。AS早期表现为关节面模糊，软骨下骨质出现虫蚀样破坏，符合影像学特征。

C. 本病往往自骶髂关节开始

• 正确。AS的病理进程通常从骶髂关节开始，逐步向上累及脊柱。