外科病人最常见的酸碱平衡失调是（ ）A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 复合型酸碱平衡失常

考查要点：本题主要考查对外科病人常见酸碱平衡失调类型的判断，需结合外科临床常见情况分析。

解题核心思路：
外科病人因创伤、感染、手术应激等因素，易导致代谢性酸中毒。其核心机制是乳酸生成增加（组织缺血、脓毒症）或碳酸氢盐丢失（肾功能异常）。其他类型如呼吸性酸中毒多见于肺部疾病，代谢性碱中毒常与胃液丢失相关，但均非外科最常见类型。

破题关键点：
明确代谢性酸中毒在创伤、感染等外科情况中的普遍性，以及其病理生理基础。

选项分析

A. 代谢性酸中毒

• 常见原因：
  1. 组织缺血再灌注（如休克、创伤）导致乳酸堆积。
  2. 脓毒症引发全身炎症反应，乳酸生成增加。
  3. 肾功能不全无法有效排泄酸性物质。
  4. 手术中使用某些药物或液体（如高氯液体）可能诱发。

B. 代谢性碱中毒

• 常见于胃液大量丢失（如呕吐后补液不当），但在外科病人中相对少见。

C. 呼吸性酸中毒

• 多见于肺部疾病（如肺炎、肺水肿）导致二氧化碳潴留，与外科直接相关性较低。

D. 呼吸性碱中毒

• 常由低氧血症或焦虑引起，多为暂时性。

E. 复合型酸碱平衡失常

• 虽存在，但占比低于单一代谢性酸中毒。

结论：外科病人因创伤、感染等病理状态，代谢性酸中毒最易发生。