题目
患者,女,56岁。患有十二指肠溃疡5年,近日自感疼痛加剧,半小时前突感上腹部刀割样疼痛,很快蔓延至全腹部,急诊入院。血压70/40mmHg。查体:腹部明显压痛、反跳痛和肌紧张,拟诊断为十二指肠溃疡穿孔。101.肠穿孔的重要依据为A. 腹痛的程度B. 既往病史C. X线片示隔下游离气体D. 是否有休克表现E. 肛门停止排便排气
患者,女,56岁。患有十二指肠溃疡5年,近日自感疼痛加剧,半小时前突感上腹部刀割样疼痛,很快蔓延至全腹部,急诊入院。血压70/40mmHg。查体:腹部明显压痛、反跳痛和肌紧张,拟诊断为十二指肠溃疡穿孔。101.肠穿孔的重要依据为
A. 腹痛的程度
B. 既往病史
C. X线片示隔下游离气体
D. 是否有休克表现
E. 肛门停止排便排气
题目解答
答案
C. X线片示隔下游离气体
解析
步骤 1:理解肠穿孔的临床表现
肠穿孔是指肠壁发生破裂,导致肠内容物进入腹腔。肠穿孔的典型临床表现包括突发的剧烈腹痛,疼痛迅速扩散至全腹部,以及腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。此外,肠穿孔还可能导致休克,表现为血压下降、心率加快等。
步骤 2:分析肠穿孔的诊断依据
在诊断肠穿孔时,除了临床表现外,影像学检查也是重要的诊断依据。X线片检查可以发现膈下游离气体,这是肠穿孔的重要征象。膈下游离气体的出现是由于肠内容物中的气体进入腹腔,积聚在膈下形成的。
步骤 3:排除其他选项
A、腹痛的程度:虽然腹痛是肠穿孔的典型症状,但腹痛的程度并不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。
B、既往病史:既往病史可以提供肠穿孔的背景信息,但不能作为肠穿孔的直接诊断依据。
D、是否有休克表现:休克是肠穿孔的并发症之一,但休克的表现并不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。
E、肛门停止排便排气:肛门停止排便排气可能是肠梗阻的表现,但不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。
肠穿孔是指肠壁发生破裂,导致肠内容物进入腹腔。肠穿孔的典型临床表现包括突发的剧烈腹痛,疼痛迅速扩散至全腹部,以及腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。此外,肠穿孔还可能导致休克,表现为血压下降、心率加快等。
步骤 2:分析肠穿孔的诊断依据
在诊断肠穿孔时,除了临床表现外,影像学检查也是重要的诊断依据。X线片检查可以发现膈下游离气体,这是肠穿孔的重要征象。膈下游离气体的出现是由于肠内容物中的气体进入腹腔,积聚在膈下形成的。
步骤 3:排除其他选项
A、腹痛的程度:虽然腹痛是肠穿孔的典型症状,但腹痛的程度并不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。
B、既往病史:既往病史可以提供肠穿孔的背景信息,但不能作为肠穿孔的直接诊断依据。
D、是否有休克表现:休克是肠穿孔的并发症之一,但休克的表现并不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。
E、肛门停止排便排气:肛门停止排便排气可能是肠梗阻的表现,但不能作为肠穿孔的特异性诊断依据。