题目
3.女，20 岁。头晕、乏力 3 个月，加重 1 周，近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（－），肝脾未触及。血常规：血红蛋白 50g/L，白细胞 1.5×109/L，N，0.20，L0.80。网织红细胞 0.001，血小板 11×109/L。最可能的诊断是（）。A. 急性白血病B. 骨髓增生异常综合征C. 再生障碍性贫血D. 巨幼细胞贫血E. 自身免疫性溶血性贫血
3.女，20 岁。头晕、乏力 3 个月，加重 1 周，近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（－），肝脾未触及。血常规：血红蛋白 50g/L，白细胞 1.5×109/L，N，0.20，L0.80。网织红细胞 0.001，血小板 11×109/L。最可能的诊断是（）。
A. 急性白血病
B. 骨髓增生异常综合征
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血
题目解答
答案
C. 再生障碍性贫血
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有头晕、乏力等贫血症状，以及四肢皮肤散在出血点等出血表现。查体未见浅表淋巴结肿大、胸骨压痛和肝脾肿大，提示无明显感染或肿瘤的体征。
步骤 2：分析血常规结果
血红蛋白 50g/L，白细胞 1.5×109/L，血小板 11×109/L，均明显减少，提示全血细胞减少。网织红细胞 0.001，远低于正常值，提示骨髓造血功能低下。
步骤 3：排除其他疾病
急性白血病通常有白细胞增多，骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血通常有骨髓增生异常或巨幼红细胞增多，自身免疫性溶血性贫血通常有溶血性贫血的表现。而再生障碍性贫血的特征是全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓造血功能低下。
患者有头晕、乏力等贫血症状，以及四肢皮肤散在出血点等出血表现。查体未见浅表淋巴结肿大、胸骨压痛和肝脾肿大，提示无明显感染或肿瘤的体征。
步骤 2：分析血常规结果
血红蛋白 50g/L，白细胞 1.5×109/L，血小板 11×109/L，均明显减少，提示全血细胞减少。网织红细胞 0.001，远低于正常值，提示骨髓造血功能低下。
步骤 3：排除其他疾病
急性白血病通常有白细胞增多，骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血通常有骨髓增生异常或巨幼红细胞增多，自身免疫性溶血性贫血通常有溶血性贫血的表现。而再生障碍性贫血的特征是全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓造血功能低下。